Лечение

273

Самая полная статья на тему: лечение и немного больше для настоящих красавиц.

система мероприятий, направленных на восстановление здоровья, предупреждение осложнений заболевания и устранение тягостных для больного проявлений болезни.

Среди них выделяют мероприятия, направленные на подавление возбудителя, устранение причины болезни (этиотропное Л.); ликвидацию или ослабление механизмов формирования болезнетворных нарушений и стимуляцию компенсаторных процессов (

Компенсаторные процессы

) (патогенетическое Л.):

облегчение

отдельных проявлений болезни и уменьшение страданий пациента (симптоматическое Л.): восстановление нарушенных функций (

Реабилитация

) или их замещение (заместительная

терапия

). Различают хирургическое лечение, основой которого служит

Хирургическая операция,

и так называемое консервативное, все способы и методы которого объединяют понятием «терапия», употребляемым в узком смысле — как противопоставление хирургическому лечению (в широком смысле понятия «терапия» и «лечение» — синонимы). Особое место среди основных видов Л. занимает

Реанимация.

В самостоятельные крупные разделы теории и практики терапии выделились системы лечения лекарственными средствами (см.

Фармакотерапия

)

,

в т.ч. гормонами (

гормонотерапия

), антибиотиками, сульфаниламидами и другими химиопрепаратами (см.

Химиотерапия

)

;

природными и преформированными физическими факторами —

Климатотерапия,

санаторно-курортное лечение (см.

Курорты,

Санаторно-курортный отбор)

,

Физиотерапия

,

Лучевая терапия

,

диетотерапия (см.

Питание лечебное

)

;

восстановительное лечение движением —

Лечебная физическая культура;

лечебное воздействие словом —

Психотерапия,

специальными раздражениями рефлексогенных зон —

Рефлексотерапия.

В каждой из перечисленных групп как относительно самостоятельные разделы развиваются отдельные способы и методы лечения. Примерами таких разделов могут быть

фитотерапия

(лечение лекарственными растениями (

Лекарственные растения

))

,

Спелеотерапия (лечение микроклиматом пещер, соляных шахт),

бальнеотерапия

(использование лечебных ванн, душей, купания),

Водолечение,

Грязелечение

,

Баротерапия (применение повышенного или пониженного давления),

Кислородная терапия,

Массаж

,

Вибротерапия

,

Электролечение

,

Светолечение

,

Тепловое лечение

,

Ультразвуковая терапия

,

Инфузионная терапия

,

Переливание крови

,

экстракорпоральные, в частности

Внепочечные методы очищения крови,

Дефибрилляция

,

Электроимпульсная терапия

,

Гипосенсибилизация

,

Иммунотерапия

,

в т.ч. применяемые для неспецифической стимуляции иммунитета

пиротерапия

, протеинотерапия и другие виды стимулирующей терапии (

Стимулирующая терапия

)

.

Как самостоятельный

вид

лечения, основанный на достижениях хирургии, иммунологии и терапии, развивается

трансплантация

органов и тканей. Важное, иногда определяющее значение в достижении лечебного эффекта имеет профессионально грамотный и заботливый

Уход

за больным, осуществляемый медперсоналом или специально обученными лицами.

Современные подходы и методы Л. сформировались в результате длительного исторического процесса становления и развития медицины (см.

Медицина

)

.

По-видимому, Л. изначально состояло в использовании лекарственных растений, а возможно, и средств животного происхождения, например животного жира, а также в применении таких природных факторов, как

минеральные воды

и лечебные грязи. С появлением и развитием первобытной общины лечебные функции начинают концентрироваться в руках служителей культа, а в эпоху древних цивилизаций становятся делом профессиональных врачевателей, нередко сосуществовавших с врачами-жрецами. Целью лечения являлось облегчение страданий больного (раненого) — устранение боли и других неприятных ощущений, а также прекращение воздействия факторов, поддерживающих

болезнь

, т.е. закладывались основы симптоматического и патогенетического лечения.

В лице Гиппократа эмпирическая

медицина

древних достигла вершины своего развития. В сборнике Гиппократа представлен арсенал лекарственных средств, которыми располагал

врач

Древней Греции. Употреблялись преимущественно рвотные, слабительные,

мочегонные средства

, а также

банки

и кровопускания. Основополагающим принципом было: «Противоположное есть

лекарство

для противоположного».

От

Гиппократа идет и формулировка одного из важных принципов лечения; «Non nocere!», т.е. прежде всего не вреди (больному лечением). Гиппократ видел задачу врача в том, чтобы помогать природе избавиться

от

болезни, щадить силы больного организма, он учил не менять лекарства без Необходимости, применять сильнодействующие средства только в тех случаях, когда менее активная терапия не дает эффекта. Убеждение в том, что излечение невозможно без усилий самого организма, «ибо природа без посторонних указаний, ни у кого не учась, делает должное», составляет отличительную черту взглядов Гиппократа и его последователей. В соответствии с ограниченными возможностями Л. мудрые врачи античности исходили из формулы «medicus curat, natura sanat» (врач лечит, природа исцеляет). Наряду с лекарственными средствами, количество которых ограничивалось всего несколькими десятками, важное место в Л. отводилось гигиеническим рекомендациям, в частности диете. У Асклепиада, продолжившего в 1 в. до н.э. традиции греческой медицины в Древнем Риме, излюбленными лечебными методами также были простые, естественные меры:

диета

, движение, водолечение, растирания и т.п. Рациональный подход врачей древнего мира к проблеме соотношения теории и практики Л. отражен А. Цельсом: «Врачебное искусство возникло… не как

плод

теоретических соображений, а наоборот, о теоретическом обосновании стали думать тогда, когда методы лечения были уже открыты». Характерно программное для школы врачей-эмпириков в 3—2 вв. до н.э. изречение, цитируемое А. Цельсом: «Не то интересно, что причиняет

боль

, а то, что устраняет ее».

В 1 в. н.э. Диоскорид (Dioscorides) систематизировал

лекарственные средства

растительного, животного и минерального происхождения, сгруппировал свыше 600 растений по морфологическому принципу. В его фармакопее важную роль играли ароматические растения, а также масла и мази как наружные средства. Популярны были алоэ как слабительное, опий при кашле и поносе; из средств животного происхождения —

печень

осла при эпилепсии; из лекарств минерального происхождения —

сера

и т.д. Сочинение Диоскорида «О лекарственных средствах» служило пособием по лекарствоведению вплоть до 16 в. С именем крупнейшего римского врача Галена (Galenus) связан определенный способ приготовления лекарств.

Арабская медицина, использовав достижения алхимии, обогатила возможности терапии аптечным инвентарем и лекарственными препаратами, полученными химическим путем, ввела в употребление соединения ртути и азотнокислое

серебро

. Великий врач и мыслитель Востока Ибн Сина предложил систему испытания действия лекарственных средств, включающую не только наблюдение у постели больного, но и эксперимент на животных, указал на необходимость выявления побочных эффектов, а также взаимодействия лекарств. Дальнейшему развитию химии как основы лекарственного Л. способствовал в 16 в. непримиримый противник средневековой схоластической медицины Парацелы: (Paracelsus) — один из основоположников ятрохимии. Благодаря его трудам в качестве лекарств стали широко применяться минеральные вещества и минеральные воды; он разработал приемы выделения действующего начала из растительных лекарственных средств.

Однако достижения отдельных выдающихся врачей не могли изменить общий уровень лечебной медицины того времени, и Л., как правило, оказывалось мало эффективным. В 17 в. известный лейденский анатом и практикующий врач, глава ятрохимической школы Сильвий /F. Sylvius (de la Вое)/ в традициях гуморальной патологии свел все многообразие болезней к двум группам — одни связаны с образованием «кислых», а другие — с образованием «щелочных едкостей». Т.о., открывался соблазнительный путь упрощения лечения — введение либо щелочей, либо кислот. В свою очередь, Санторио (S. Santorio) и другие представители ятрофизики в качестве теоретической основы Л. выдвигали механистические представления об организме как совокупности насосов и рычагов, прессов и жерновов и сводили лечение к потогонным мерам и т.п. Кровопускание

как лечебный и даже профилактический метод получило повсеместное распространение, злоупотребление

им

дошло до абсурда: ни

беременность

, ни младенческий

возраст

пациента не могли уберечь от этой процедуры, которая даже в первой половине 19 в. нередко служила непосредственной причиной смерти больного.

Протестом против бесплодного теоретизирования, призывом заменить его непредвзятым врачебным наблюдением у постели больного была, по существу, вся деятельность «английского Гиппократа» Сиденгама (Th. Sydenham), который в 17 в. вновь провозгласил, что задача врача — способствовать целительным силам организма; не надо увлекаться лекарственной терапией, когда отсутствуют специфические средства лечения: «опытный медик должен иногда воздерживаться от всякого лечения, а в другое время употреблять весьма энергичные средства…». Он лечил малярию корой хинного дерева,

малокровие

— препаратами

железа

, подагру — диетой и гимнастикой и нередко ограничивался в лечебной практике психотерапевтическим воздействием.

В середине 19 в., когда очевидные успехи в разработке физических методов исследования больного и научно обоснованной прижизненной диагностики пришли в противоречие с явным отсутствием научно обоснованной терапии,

реакция

на царившую полипрагмазию (неоправданное назначение больному одновременно многих лекарств) приняла у Шкоды (J. Skoda) и других видных представителей новой венской школы крайнюю форму — так называемого терапевтического нигилизма: «Мы можем распознать, описать и понять болезнь, но мы не должны даже мечтать о возможности повлиять на нее какими-либо средствами». Как своеобразная антитеза активным методам лечебного воздействия родилась

Гомеопатия,

построенная на умозрительной концепции «similia similibus curantur» («подобное лечится подобным») и других априорных постулатах, но безопасная для больных.

Только по второй половине 19 — начале 20 в. в связи с быстрым прогрессом естественных наук, в частности теоретической медицины (патоморфологии, экспериментальной медицины, бактериологии) и техники, начинается становление научно обоснованной терапии. Дальнейшее стремительное развитие химии, физики, техники, биологии, научно-техническая революция, охватившая мир во второй половине 20 в., перевооружили и преобразовали Л. Возможности современных методов Л. выглядят безграничными.

Эндоскопия

и ультразвук,

барокамеры

и радиоактивные изотопы, молекулярная

биология

и иммунохимия сделали доступными для лечебного вмешательства глубоколежащие органы и ткани и интимные механизмы жизнедеятельности.

Увеличение арсенала современной терапии, особенно бурное производство фармакологических препаратов, повысило необходимость сравнительной оценки эффекта разных лекарств и нелекарственных способов лечения и требования к обоснованности их применения. Вплоть до 19 в. терапевтическое действие лекарственных средств испытывалось на больном, а экспериментальная проверка фармакологических препаратов проводилась на здоровых животных, т.е. в условиях, далеких от тех, которые присущи деятельности больного организма человека. Только в 20 в. выдвинутая еще основоположником экспериментальной медицины во Франции Бернаром (С. Bernard) идея необходимости экспериментальной терапии, без которой лечебная практика зачастую слепа, стала общепризнанной. Ее успешное развитие многим обязано методу воспроизведения патологических процессов у животных, т.е. созданию экспериментальных моделей болезни, плодотворно развивавшемуся в СССР школами И.П. Павлова, А.Б. Фохта, Н.Н. Аничкова, Н.Д. Стражеско, А.Л. Мясникова и другими патологами и клиницистами. Теоретическими основами лекарственного Л. стали экспериментальная

фармакология

(

Фармакология клиническая

) (в развитии ее в СССР особую роль сыграла

школа

Н.П. Кравкова), а затем и

Фармакология клиническая,

основы развития которой в СССР были заложены Б.Е. Вотчалом.

Крупных успехов добилась

хирургия

; оперативные методы Л. стали применяться не только для ликвидации очаговых патологических образований и процессов, но и для эндопротезирования (

Эндопротезирование

)

частей органов, для трансплантации органов и тканей. Широко используются искусственные водители ритма сердца (см.

Пейсмекер

)

,

хронический

Гемодиализ,

Гемосорбция

,

плазмаферез (см.

Плазмаферез,

Цитаферез)

.

Из лекарственных средств применяются активно влияющие на различные физиологические системы организма

сульфаниламиды

, антибиотики, гормональные препараты,

сердечные гликозиды

, цитостатические и

психотропные средства

, вакцины и сыворотки, что приблизило консервативную терапию к хирургии, как по эффективности, так и по возможным отрицательным последствиям лечебного вмешательства.

Лечение требует от определяющего его содержание и методы врача профессиональных знаний и навыков. Для выбора лечебной тактики необходимо установить правильный

Диагноз

болезни или травмы. Неразрывная связь распознавания болезни и ее лечения нашла отражение в известном врачебном афоризме «bene diagnoscitur, bene curatur» (хорошая

диагностика

— хорошее лечение). Лишь условно, поэтому, можно говорить о «самолечении», когда

больной

по опыту предыдущего лечения или по аналогии с лечением других лиц использует (часто неэффективно и небезопасно) те или иные способы терапии. Попытки врачевания, предпринимаемые лицами, не имеющими медицинского образования, могут привести к роковым для больного последствиям.

Большой ущерб рациональному лечению больных приносит бытующее одностороннее понимание лечения как приема лекарственных средств, а также предвзятое мнение, что инвазивные методы введения лекарств («капельницы», внутривенные введения, инъекции) более действенны, чем прием препаратов внутрь.

Врач

постоянно сталкивается с настойчивыми требованиями больных прибегнуть к такому лечению. Наряду с этим не все больные выполняют рекомендации по регулярному приему необходимых им лекарственных средств (часто из боязни побочного действия), и врач должен считаться с возможностью внезапного произвольного прекращения курса лечения, что бывает опасным само по себе в связи с развитием синдрома отмены, феномена рикошета (например, развитие гипертонического криза в связи с отменой клонидина).

Нередко лечение приходится назначать при недостатке знаний об установленном у больного заболевании или при отсутствии убедительного диагноза. В этих условиях врач обязан проявить особую осторожность, соблюдая принцип «не вредить!».

В широкой врачебной практике часто недоучитывают побочные действия лекарственных средств (

Побочное действие лекарственных средств

)

,

несовместимость препаратов при полифармакотерапии. Практически каждое лекарство не лишено ряда побочных эффектов. При применении многих препаратов могут возникать аллергические реакции, особенно часто их вызывают препараты йода, пенициллин, сульфаниламиды, новокаин, анальгин (см.

Лекарственная аллергия

)

;

у лиц, страдающих аллергией, возможна неадекватная реакция на любое

лекарственное средство

. Многие высокоэффективные препараты не лишены токсического действия — нефротоксичности, гепатотоксичности, нейро- или миелотоксичности. Положительное фармакологическое действие также неразрывно связано с определенными неблагоприятными последствиями, к числу которых относят при антибиотикотерапии массовую гибель микробов с выделением эндотоксинов (реакция Герксгеймера — Яриша, «терапевтический»

шок

), развитие дисбактериоза и следующей за ним грибковой агрессии (

кандидоз

, глубокие

микозы

), снижение напряженности иммунных реакций в острый период и отсутствие стойкого иммунитета к перенесенной инфекции, развитие витаминной недостаточности (

Витаминная недостаточность

)

.

В США в 70-е гг.

госпитализация

, обусловленная фармакологическими вмешательствами, превысила госпитализацию по поводу инфекционных болезней.

Особенно возрастает опасность развития разного рода осложнений при неоправданном или неграмотном одновременном использовании множества лекарственных средств. Даже при обоснованной полифармакотерапии наблюдаются осложнения лекарственного Л., поскольку невозможно оценить все стороны взаимодействия назначаемых лекарств. Исключение представляют апробированные многолетней практикой официнальные прописи, специально разработанные комбинации препаратов для курсов полихимиотерапии при онкологических заболеваниях (при исключении из комбинации хотя бы одного из препаратов значительно снижается эффект), рациональные сочетания лекарственных средств (например, антиангинальных, антиаритмических средств) при сложном патогенезе функциональных нарушений. Предпочтительнее добиваться повышения эффективности Л. путем максимального использования нелекарственных методов лечения, а не увеличением числа лекарственных препаратов. Этим усиливается также психотерапевтический эффект лечения, особенно склонных к внушению, мнительных, тревожных пациентов.

Снижению побочных действий лекарств и осложнений лечебных процедур способствуют постоянное совершенствование средств и методов Л., внедрение новых методов, в т.ч. хирургических. Так, вместо переливаний крови используют, в зависимости от показаний, трансфузию ее фракций (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы, альбумина). В лечении сосудистой патологии все большее применение находят эндоваскулярные вмешательства, например чрескожная транслюминальная (сквозьпросветная) ангиопластика (баллонная

вазодилатация

), селективная эмболизация сосудов; для восстановления проходимости сосудов используется лазерная техника. Потребность в назначении антиаритмических средств нередко исчезает или уменьшается при установке больному искусственного водителя ритма. Расширяется сфера применения трансплантации органов и тканей, в частности костного мозга, почек, сердца, комплекса

сердце

— легкие, печени, поджелудочной железы, хрусталика глаза, кожных лоскутов. С помощью микрохирургической техники осуществляют успешное приживление оторванных в результате травмы пальцев и целых конечностей.

При значительных успехах в создании новых методов Л. возрастает интерес и к методам народной медицины (

Народная медицина

)

.

Он часто недостаточно обоснован.

Народная медицина

была и остается интенсивно разрабатываемым источником научной медицины (достаточно назвать некоторые методы рефлексотерапии, использование лекарственных растений), и именно поэтому кустарные попытки излишне увлеченных или корыстно заинтересованных лиц противопоставить ее современной лечебной практике или раскрыть принципиально новые ее возможности малопродуктивны.

Характер и объем лечебных мероприятий определяются во многом условными оказания больному лечебно-профилактической помощи (

Лечебно-профилактическая помощь

)

оказывается она неотложно или в плановом порядке. Неотложная терапия состоит в проведении тех лечебных мероприятий, которые необходимы по жизненным показаниям на первом этапе оказания помощи больному (в военной медицине — на данном этапе медицинской эвакуации). Под интенсивной терапией понимают комплекс специализированного лечения, требующий в связи с тяжестью состояния больного применения специальных средств, способов Л. и медицинского оборудования (например, аппарата для искусственной вентиляции легких), а также регулярного контроля за состоянием больного (например, с помощью мониторного наблюдения (

Мониторное наблюдение

) и специально обученного и тренированного медперсонала). В процессе оказания неотложной помощи может потребоваться

реанимация

— выведение пациента из состояния клинической смерти, обусловленной нарушениями ритма сердца (см.

Дефибрилляция,

Электроимпульсная терапия) или прекращением дыхания (см. Искусственная

вентиляция

легких (

Искусственная вентиляция лёгких

))

.

В плановой терапии выделяют поддерживающее лечение (длительный курс лечения, обеспечивающий ремиссию хронического заболевания, вторичную профилактику его осложнений или рецидивов); противорецидивное лечение (лечебные курсы, назначаемые в определенные сроки, сезон или по заранее оговоренным критериям изменения состояния пациента); восстановительное лечение — реабилитацию, т.е. систему преимущественно нелекарственных мероприятий, направленных на расширение физической, психологической и социальной адаптации лиц с нарушениями профессиональной и бытовой дееспособности на почве перенесенного или хронического заболевания.

Своевременное лечение значительного числа хронически больных обеспечивает их

Диспансеризация

и регулярное наблюдение за динамикой состояния больного с учетом его возраста, факторов риска, профессиональной и наследственной отягощенности, ранее выявленных заболеваний.

Широкая технизация диагностического и лечебного процессов, включение в лечебно-профилактическую помощь, наряду с лечащими врачами, многочисленных специалистов диагностических и лабораторных отделений, узкая профилизация медицинских специальностей объективно затрудняют непосредственный контакт больного с курирующим его врачом, снижают персональную ответственность за выбор Л., способствуют дегуманизации медицины. Врач должен соизмерять возможные вред и пользу

как лечебного средства, так и диагностического исследования. Недопустим

разрыв

между методами диагностики, особенно с применением инвазивных и небезопасных инструментальных исследований, и выбором лечебной тактики. Объем обследования диктуется только необходимостью оптимизировать Л. и осуществить контроль за его адекватностью. Дополнительное обследование, преследующее исключительно познавательные цели, осуществляют только на добровольных началах после осведомления больного (или его родственников) о сути проводимых процедур. Эти вопросы, так же как комментарий к действиям других врачей и информирование больных и заинтересованных лиц о характере заболевания, о проводимом лечении, требуют строгого соблюдения принципов деонтологии медицинской (

Деонтология медицинская

)

.

Еще нередкие

Врачебные ошибки,

отсутствие психотерапевтических навыков у врача или недостаточный учет особенностей психического состояния и личностных черт больного могут приводить к ятрогенным заболеваниям (

Ятрогенные заболевания

)

,

нередко с тяжелыми последствиями или длительным снижением работоспособности и качества жизни пациента.

Библиогр.:

Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии, М., 1965, библиогр; Жмуркин В.П.

Фармакотерапия

, БМЭ, т. 26, с. 210, М., 1985, библиогр., Кассирский И.А. О врачевании. Проблемы и раздумья, М., 1970, библиогр.; Лакин К.М. и Жмуркин В.П. Развитие клинической фармакологии как научной основы современной фармакотерапии, БМЭ, т. 29, с. 143, М., 1988; Лещинский Л. А.

Деонтология

в практике терапевта, М., 1989; библиогр.; Эльштейн Н.В. Диалог о медицине, Таллинн, 1984, библиогр.

ЛЕЧЕНИЕ (therapia), совокупность мероприятий, имеющих целью устранение пат. процессов, развивающихся в.больном организме, а также устранение или облегчение страданий и жалоб больного человека. История эволюции Л. Уже у культурных народов глубокой древности, не имевших совершенно представлений о строении и функциях живого организма, находят целый ряд терап. методов, к-рыми пользуются и в наши дни. Так, уже больше 10 000 лет тому назад египтяне разработали изумительную диететику как метод предупреждения и Л. б-ней, применяли внушение и гипноз и назначали б-ным целый ряд таких лекарственных веществ растительного, животного и минерального происхождений, как напр. касторовое масло, гранатный корень, белену, морской лук (Scilla), соединения цинка, меди, железа и в особенности щелочи, а также животные жиры, желчь и свежую кровь. Не менее высокой была у египтян и терап. техника; лекарства применялись внутрь и в виде полосканий, свечек, втираний, впрыскиваний, окуриваний и наконец в виде клизм. Особенного развития у египтян достигли хирургия и акушерство (кесарское сечение, поворот плода, эмбриотомия). Египтяне имели врачей—окулистов, хирургов, гинекологов и сан. вра- чей.—Не менее высоко развита была терапия в Индии (примерно за 2 000 л. до нашей эры); диететика и здесь является основным терап. методом вместе с изумительно разработанной физкультурой в виде специальной дыхательной гимнастики; древняя индусская медицина знала такие лекарства, как ртуть, мышьяк, серу, и применяла как лечебное средство кровь; врачи делали ла-паротомии, камнесечение, делали сложные пластические операции на лице. Вне всякого сомнения особенно высоко во все времена стояла сознательная или бессознательная психотерапия; иранская медицина например (2 000 лет до нашей эры) формулирует методы лечения следующими словами: «Три орудия есть у врача: слово, растения (лекарства) и ноя-с», ставя очевидно психотерапию на первое место. Древнейшая медицина, широко пользуясь рядом леч. методов, добытых чисто эмпирическим путем, старается вместе с тем подвести под них философско-теоретическую базу и считает основной целью Л. восстановление равновесия организма, его гармонии, нарушенной б-нью, и гл. обр. гармонии между деятельностью тела и духа. Подобные теории стояли в связи с представлением о сущности б-ни, и едва ли не первыми из них были те, которые связывали возникновение б-ни с внедрением в организм постороннего живого существа или влиянием на человека высших сверхъестественных сил. Фактически Л. за исключением отдельных чисто технических отраслей его находилось в руках строго замкнутой касты жрецов, и мистические представления о причине болезни как нельзя больше способствовали успеху психотерапии служителей культа. Этим и объясняется та огромная роль, к-рую играли в Л. б-ней религиозные учения, отводившие такое большое место исцелению как доказательству власти высших сил над больным человеком. Как известно, тонко и умело применяемая психотерапия часто обеспечивала значительные успехи Л. служителям религиозных культов, гармонируя с мистическими представлениями о сущности болезни и необходимым поэтому ее Л. помощью сверхъестественных сил, укрепляя тем самым авторитет и с ним дальнейшие успехи теургической жреческой терапии,. Поэтому добытые эмпирическим путем профилактические и леч. меры борьбы с б-нями охотно вводились в виде законов в религиозные учения, Л. больного человека делалось орудием культа и вместе с тем власти господствующего класса над массами; это было тем более естественно, что истинные причины б-ней совсем не были известны. Теургическая медицина ставила в древнем мире врача высоко над народными массами, окружая его деятельность мистическим ореолом и т. о. одновременно укрепляя и власть религии и авторитет врача. Гиппократовская терапия. Синтезом идей, положенных в основу Л. древнейшей медициной, является учение Гиппократа. К этому времени в отдельных школах особенно резко выявились два направления терапии: умозрительное и эмпирическое. Представителем первого течения была греческая мед. школа Книдоса, второго—школа Косса с Гиппократом во главе. В основе гиппократовской терапии лежит идея о целебн. силе природы (physis). Эта идея ставит во главу угла борьбы с б-нью самый организм, т. к. б-нь мыслится как реакция организма на определенные вредности, каковыми являются либо факторы внешней среды либо нарушение гармонии внутри организма, вызванное неправильным смешением его соков (дискразии). Без участия самого организма немыслимо ■никакое исцеление. В основу Л. школа Гиппократа кладет наблюдение над б-ным и над окружающей его средой и изучение путей, к-рыми организм сам избавляется от заболевания. «Не врач лечит б-нь, а организм лечит ее». Врачу отводится т. о. только скромная роль помощника природы в Л. б-ней. Однако для этого надо прежде всего уметь наблюдать организм, учесть условия возникновения б-ни и иметь опыт в Л. Этот опыт врач получает не путем абстрактного размышления , а п утем наблюдения и изучения б-ного; нет систем Л. и теоретических предпосылок его; каждый отдельный случай б-ни требует •своего индивидуального Л. и в особенности индивидуальной диеты. Целебные средства добываются не путем бесплодных размышлений, а благодаря счастливой случайности; их могут найти не только врачи, но и несведущие в медицине люди. Для того чтобы уметь наблюдать, накоплять опыт и применять па деле целебные силы природы, необходимо обладать искусством лечить. В это искусство входит однако и тщательное изучение не только больного организма, но и всей окружающей его обстановки до климата и обычаев страны, где живет б-ной, включительно. Гиппократ придает первостепенное значение питанию как лечебному методу, посвящая диете целые трактаты и ставя ее в зависимость от индивидуальности больного, климата, времени года и других внешних условий жизни организма. Считая, что natura sanat, medicus curat, Гиппократ требует прежде всего от врача не вредить б-ному яри лечении («nil nocere»). Рассматривая Л. как искусство применения добытого опыта, Гиппократ не считает обязательным для врача, прежде чем применять леч. средство, знать механизм воздействия его на организм. «Врач имеет только одну задачу—лечить. И если ему это удается, то совершенно безразлично, каким путем это ему удалось». Это положение Гиппократа ярче всего отражает эмпирическую терапию его школы. Вместе с тем Гиппократ считает для врача недостаточным уметь только наблюдать и применять при Л. накопленный опыт. Врач должен быть и философом. И Гиппократ наряду с конкретными предписаниями эмпирии дает вместе с тем и определенные философские предпосылки Л., исходящие из его понимания сущности здоровья и бо ;езни. Здоровье это гармония, выражающаяся в правильно чередующемся ритме жизненных явлений, в гуморальном равновесии; нарушение этого равновесия и ритма, дисгармония—это б-нь. Системы Л. б-н е й. Наряду с учением Гиппократа на развитие Л. б-ней имела не меньшее влияние философия Платона и осо- бенно Аристотеля. Аристотель, имея близкую связь со школой Книдоса, на основании разработки огромного добытого опытом фактического материала стремился научно обосновать сущность б-ни и ее Л. и был основоположником длинного ряда, спекулятивных систем терапии, владевших умами врачей в течение 1 500 лет. Из последователей Аристотеля на развитие терапии имел особенно большое влияние Гален (2 в. нашей э.). Исходя из телеологич. философии Аристотеля, Гален сделал попытку подвести теоретическую научную базу под гиппократовскую терапию, положив в основу свои очень примитивные сведения об анатомии и физиологии человеческого организма. Врач должен быть активным в случае, если он видит недостаточную способность организма к исцелению. Эту активность врач должен проявлять в определенной системе действий, диктуемых стадием б-ни и свойством различных лекарственных веществ; т. о. врач регулирует функции больного организма, особенно его свойство выделять из себя вредное вещество (materia peccans), вызывающее б-нь. Отсюда широкое применение рвотных, слабительных и драстических средств, кровопускание и другие отвлекающие методы Л., имеющие задачей помочь организму выделить эту materia peccans. Взгляды Галена, господствовавшие в течение длинного ряда веков, и до сих пор еще легко проследить в народной медицине разных стран. Средние века не оставили сколько-нибудь заметных следов в истории Л. больного человека. Идеи Аристотеля и Галена привели к созданию длинного ряда схоластических школ, а господство церкви значительно задержало прогресс терапии, и если она и не стала вновь теургической, то медиц. школы вынуждены были целиком подчиниться влиянию князей церкви и согласовать свои схоластические изыскания с идеями, допускаемыми диктатурой религии. И только арабская и еврейская медицина сохранили для будущих поколений сокровища античной терапии, мало однако прибавив к ней новых оригинальных методов Л. б-ней. Парацельс положил начало концу этой эпохи, возродив интерес к методам Л. Гиппократа и Галена. Он кладет основание получению хим. путем лекарств из различных соединений. Для Парацельса химия перестает быть средством найти философский камень для превращения неблагородных металлов в золото и сохранения здоровья, а становится методом добывания из различных соединений новых веществ для Л. б-ного человека. Парацельс впервые добыл из растений их действующие начала и положил этим основание фарм. химии. Но основной заслугой Парацельса в области терапии была его борьба со схоластическими системами Л. б-ней и восстановление авторитета Гиппократа, на которого он указывал, как на единственного врача, занимающего прочное положение в медицине. Развитие мед. знаний в 16 в., гл. обр. анатомии (Везалий, Фаллопий и др.^привело к значительному развитию хирургии и акушерства как лечебных методов (Амбруаз Паре), а начало изучения естественных наук в 17 в. получило отражение в возникновении новых систем Л.—иатрофизиков и иатрохи-миков. По системе иатрохимиков все б-ни делятся на образующие «кислые и щелочные едкости» и по гиппократовскому принципу Л. contraria contrariis должны лечиться противоположными хим. веществами. Однако и в это время наиболее выдающиеся врачи практически лечили б-ных, исходя из принципов древней гиппократовской терапии. В 17 в. виднейшим представителем этого течения в терапии был англ. врач Т. Сиденгам (Sydenhara), восстановивший принцип Гиппократа, чго природа, а не системы Л. исцеляют больного человека; в начале 18 века таким врачом был в Голландии Бургав (Boerhaave). Далее следует упомянуть про виталиста Стали, основным терап. принципом к-рого является поддержка врачом функции «anima», души, являющейся высшим регулятором тела, в особенности в его борьбе с б-нью. Сюда относятся и менее выдающиеся виталисты 18 в.—Особое место занимает система Месмера, исходившего из только-что возникшего учения о магнетизме и рекомендовавшего лечить все б-ни, влияя на «животный магнетизм» путем магнитов или магнетизируя б-ного. Поучительно, что эта система несмотря на резкое противодействие ученых кругов имела огромный успех у б-ных. В первую половину 19 в. виталистическая философия настолько еще владела умами врачей, что даже величайшие клиницисты того времени, как Бруссе (Broussais), открыто говорили о жизненной силе и лечении, основанном на влиянии именно на жизненную силу, и строили очень мало обоснованные эклектические системы терапии. Только во 2-й половине 19 в. целлюлярная патология и экспериментальный метод положили конец чисто умозрительной терапии и создали фундамент современных терап. методов влияния на больного человека. Лечение во второй половине 19 и в 20 в. Бурный рост капиталистического производства привел к небывалому расцвету науки и техники, к огромному ряду открытий во всех областях знания, но особенно в естественных науках—физике, химии и биологии. Медицина стала прочно перестраиваться на базе великих достижений естественных наук (анатомии, физиологии и биохимии) и казалось начала освобождаться от спекулятивных и виталистических теорий и предпосылок в Л. б-ных. Терапия стала стремиться занять положение точной науки. В эту эпоху научно мыслящие врачи как будто освободились одновременно и от мистического наследства псевдонаучных школ 18 в. и от эмпирической терапии Гиппократа, стараясь в своем поведении у постели б-ного руководиться точными научными показаниями, диктуемыми сущностью болезненного процесса. Отказавшись от гуморальной патологии под влиянием развития учения о клетке и рассматривая организм как агрегат клеток, врачебная мысль поставила целлюлярную, солидарную патологию и в основу терапии; отсюда надолго изгоняются из клиники кровопускание во всех видах его, отвлекающие методы Л. как на кожу (банки, горчичники), так и на желудок и кишечник (слабительные, ‘ рвотные, потогонные и мочегонные). Организм рассматривается как состоящий из отдельных частей, и терапия получает стремление лечить больной орган—л окали-стическая органоид н а я терапия; все симптомы б-ни, рассматриваемые с этой локалистической точки зрения, считаются проявлением вредных процессов, разыгрывающихся в клетке, и поэтому подлежат устранению. Отсюда в связи с быстрым ростом химии открытие громадного числа фарм. препаратов, уничтожающих болезненные процессы и проявления их; отсюда напр. борьба с лихорадкой путем сильных анти-пиретических лекарств или путем применения холодных, даже ледяных ванн (напр. при тифе, при воспалении легких). Химия дает в руки врача колоссальное количество новых средств для устранения многих болезненных симптомов; наблюдается пышный расцвет лекарственной терапии; однако вместе с тем растет убеждение в ненужности, бесполезности лекарств и терап. нигилизм в результате наблюдений над действием лекарств. Этот нигилизм находит свое теоретическое обоснование в Венской школе, ставящей себе целью только изучать проявления б-ни и считающей, что врач не должен и мечтать повлиять на нее какими-нибудь средствами (Skoda, Dietl). Т. о. первые попытки построить терапию как точную науку привели вначале наряду с изгнанием эмпирических методов Л., как не имеющих строго научного обоснования, и к нек-рым отрицательным явлениям. Огромные успехи бактериологии, учения об иммунитете, серологии, эндокринологии и физиологии нервной системы, в частности изучение функций вегетативной ее части, в значительной мере исправили заблуждения эпохи чисто морфологического пат. мышления. Новые идеи физ. химии и роль ее в биологии в значительной мере укрепили синтез гуморальной и солидарной патологии, а новейшие методы фнкц. диагностики дополнили морфологич. патологию функциональной и положили начало фнкц. терапии. Этот прогресс мед. знаний открыл много новых страниц научной и эксперим. терапии, обогативших во всех областях практич. работу врача. Ряд блестящих открытий техники на почве новых достижений прикладной химии и физики обогатил арсенал леч. средств врача и дал ему в руки технические возможности, о которых не могли и мечтать врачи прежних времен. Прогресс естественных наук вообще и медицинских в частности произвел подлинную революцию в целом ряде отраслей терапии. Сюда относятся прежде всего блестящие успехи хирургии, явившиеся следствием развития бактериологии, фармакотерапии и химии. Огромный ряд достижений техники (оптические системы, эндоскопия, рентгенодиагностика) значительно расширил область хир. вмешательства и вызвал к жизни ряд новых терап. методов, давших возможность врачу активно вмешаться в ход болезненных процессов в наиболее глубоко лежащих органах (мозговая хирургия, урология). Успехи бактериологии и учения об иммунитете да-I ли широкое научное обоснование совершен- но новым методам лечения, какими являются например серотерапия,

вакцинотерапия (см.); вместе с тем был предложен ряд прочно обоснованных методов профилактической терапии. С другой стороны те же успехи бактериологии, а также физ. химии и биохимии, дали научное обоснование ряду старых методов Л., казалось навсегда исключенных из арсенала врача солидарной патологией, и в клинику вновь возвращаются уже хорошо забытые кровопускания, переливания крови, отвлекающие на кожу леч. процедуры и т. д. Учение о внутренней секреции кладет научное обоснование ряду давно забытых леч. методов древности и средних веков, как применение с терапевтической целью органов животных, казалось навсегда выброшенное из терапевтического арсенала врача вместе с мистическими предпосылками их применения; оно обогащает терапию такими средствами, как адреналин, тиреоидин и инсулин. Одновременно счастливый случай вновь обращает внимание врачей на пользу применения отдельных органов при Л. нек-рых б-ней, как напр. печени при пернициозной анемии. Успехи физики и техники дают в руки врачу множество новых естественных целебных сил природы, огромный арсенал физ. методов Л. водой, теплом, светом, электричеством (см.

Гидротерапия, Грязелечение, Электролечение) и еще незнакомых врачам новых видов лучистой энергии, как лечение рентгеном и радием (см.

Рентгенотерапия и

Радиотерапия). Типы Л. Наиболее радикальной надо считать ту терапию, к-рая имеет целью удаление из организма болезнетворного агента (там, где он известен). Наиболее простой пример такой терапии—это лечение отравлений удалением или нейтрализацией яда или удаление из организма живого паразита, и наиболее древний прием этого каузального Л. представляет изгнание глист. Сюда же относится т. н. специфическая терапия, влияющая еще не совсем выясненным путем на ряд возбудителей б-ней, как напр. хинин при малярии, ртуть, иод и сальварсан при сифилисе, сальварсан при возвратном тифе и др. спирохетозах, салициловые препараты при остром ревматизме, антидифтерийная сыворотка при дифтерии и т. д. Сюда же можно условно отнести и Л. некоторыми гормонами (инсулин) или витаминами (при рахите, скорбуте). Специфическ. Л. применяется однако при относительно небольшом числе заболеваний как вследствие неустановленной еще ближайшей причины заболевания, так и за отсутствием лечебн. средств, устраняющих уже известную причину б-ни. Поэтому практически чаще всего врачу приходится только устранять и изменять пат. функции органов, возникающие в результате их заболеваний, и т. о. содействовать восстановлению нормальной деятельности этих органов. Такая терапия обозначается как функциональная, и применение ее основано на знании механизма происхождения и патогенеза расстройств функций организма при данном заболевании. Сюда относится напр. восстановление компенсации сердечной деятель- ности при пороках и поражениях мышцы сердца, когда одышка, бессонница, отеки,.; боли в застойной печени, жел.-киш. расстройства и бронхит лечатся воздействием не на отдельные органы, а на основную причину, вызвавшую эти явления,—на сердечную деятельность, часто независимо даже от этиологич. момента, вызвавшего самое заболевание сердца. Наконец различают с и м-птоматическую терапию, имеющую в виду устранение припадков б-ни и страданий б-ного вне зависимости от этиологии и. патогенеза их. Сюда относится огромное число фармакотерапевтических и физиотерапевтических средств; сюда же можна отнести и психотерапию в известном ограничительном ее понимании. Количество лечебных средств, находящихся в распоря–жении врача для симптоматической терапии,. чрезвычайно велико и разнообразно, и нуж-но иметь большие знания и опыт, чтобы избрать наиболее целесообразный для данного случая метод для симптоматического лечения. Можно отличать также радикальное и консервативное Л. Радикальное Л. применяется гл. обр. в хирургии, гинекологии, оторинолярингологии и офтальмологии. Здесь надо однако отличать действительно радикальное устранение б-ни и ее причины от радикальности самого метода хир. Л. Так напр. апендектомия при гнойном апендиците, наложение кишечного со-устия или резекция кишок при непроходимости их, иссечение рака или миомы матки, разумеется, радикально излечивают б-нь так же, как всякое иссечение доброкачественной опухоли или вправление вывиха или сращение переломов кости, между тем как при удалении желчного пузыря с камнем

:

или при иссечении язвы желудка радикальное излечение наступает не во всех случаях, т. к. причина б-ни этим не всегда устраняется, а удаляется только часть б-ного органа; то же относится часто и к злокач. новообразованиям, дающим рецидивы после казалось бы радикальной операции.Под консервативным Л. разумеют обычно» пользование нехирургическими методами,. причем в смысле эффекта (изгнание напр.. глисты) оно иногда отнюдь не уступает т. н.. радикальному. Очень близко к консервативной терапии стоит в ы ж и д а т е л ь-ное лечение (therapia exspectativa), ведущее свое начало от Галена, рекомендовавшего врачу, прежде чем активно вмешиваться в ход болезненного процесса, убеждаться в том, насколько достаточно естественное стремление организма (physis) к самоизлечению. При целом ряде инфекционных заболеваний выжидательное лечение при условии создания определенной обстановки и ухода за б-ным весьма полезно для больного. Особое место наряду с лечением больного в узком смысле слова занимает п р о-филактическая терапия (см.

Профилактика), которая имеет в виду не только соц. мероприятия, предупреждающие заболевания в массах населения, но и ряд индивидуальных мер, как оберегающих от заболевания здорового человека, так и направленных к охране организма от обострения или рецидива уже проделанного ям пат. процесса.—В противоположность врачам прошлых эпох, особенно 18 в., современный врач в каждом из этих многочисленных типов Л. не видит какой-нибудь обязательной для себя системы Л. б-ни. В каждом отдельном случае врач в зависимости от конкретных особенностей случая и от индивидуального течения б-ни выбирает то один то другой тип лечения, либо одновременно комбинирует различные типы его. Так, при язве желудка можно применить консервативный (диететический) метод лечения, а при соответствующих показаниях перейти на радикальный метод (хирургический) с тем, чтобы после него вновь подвергнуть -больного консервативному лечению. При туберкулезе легких выжидательный или консервативный метод лечения показан при одних формах и периодах болезни, в то время как при других или при осложнениях врач у того же больного прибегает к весьма активному вмешательству, например ко-ляпстерапии.

                 

У Методы Л. При проведении того или иного типа Л. врач располагает большим количеством терап. средств и методов Л. Все современные методы Л.можно разделить да три группы (причем чаще всего врач пользуется одновременно несколькими видами лечения—комбинированное лечение): к первой относится применение к больному организму природных (естественных) целебных средств; ко второй—введение в организм искусственно добытых лекарственных веществ (медикаментозное Л.); к третьей (имеющей ныне б. ч. лишь исторический интерес)—ряд систем и методов, вовсе не имеющих научного обоснования и применяющихся либо вследствие ложно понятых научных предпосылок либо даже с заведомо спекулятивными целями. Первую группу составляют диететика, являющаяся в наст, время основой Л. большинства заболеваний, гидротерапия с ее многочисленными разветвлениями, светолечение, в которое входят как естественное солнцелечение (гелиотерапия), так и искусственное применение всех других видов лучистой энергии (актинотерапия) до лечения рентген, лучами и радием включительно, электротерапия с применением различных видов электричества; сюда же относится применение термотерапии до грязелечения включительно. В эту же группу входит и климат. Л., морское Л. (талассотерапия), бальнеологическое и курортное Л. Врачебная гимнастика, врачебный спорт и массаж, равно как и Л. воздушными ваннами (аэротерапия) дополняют этот длинный перечень физиотерап. средств, имеющихся в распоряжении врача и применяемых либо в том виде, как их рекомендовали врачи еще глубокой древности, либо с помощью многочисленных приборов, -выработанных современной наукой и техникой. К этим методам надо отнести и стоящую несколько отдельно психотерапию, составляющую уже с самого начала лечения болезней существенный метод воздействия врача на течение целого ряда патологических процессов. Во вторую группу следует отнести Л. собственно лекарственными веществами—ф а р-макотерапию. Последняя пользовалась в медицине всех времен и стран бесчисленными леч. свойствами веществ растительного, животного и минерального происхождения, но благодаря успехам химии и физики она блестяще завершает теперь работу, начатую Парацельсом,—выделение в чистом виде лекарственных веществ из их соединений. Успехи физиологии и биологич. химии значительно расширили и углубили современную фармакотерапию и дали возможность широко применять вместо прежней напр. органотерапии—гормоны. Фармакотерапия привела к значительному расцвету специфической терапии и хемотера-пии, имеющей своей целью полное избавление организма от болезнетворного агента (therapia magna sterilisans). К фармакотерапии можно отнести и методы Л., возникшие под влиянием успехов бактериологии и учения об иммунитете: серотерапию, бак-териотерапию (вакцинотерапию) как типы специфической протеинотерапии и огромную область неспецифической протеинотерапии как Л. раздражением (так наз. Reiztherapie) (см.

Протеинотерапия). С этой точки зрения надо рассматривать и субституционную (поддерживающую.) терапию, вводящую в организм в виде лекарств недостающие ему вещества, например соляную к-ту, ферменты (пепсин, панкреатин) и особенно продукты деятельности желез внутренней секреции (гормональная терапия). Третья группа методов Л. имеет для врача с одной стороны лишь исторический интерес как отражающая псевдонаучные системы Л. различных эпох, а с другой—как вскрывающая многочисленные попытки Л. б-ных применением методов, совершенно необоснованных, но все же имеющих часто огромный практический успех исключительно только конечно психотерапевтич. путем. Эта область применяется целителями «естественными» силами природы (Natur-heilkunde, Naturheilmethoden) и знахарями (Kurpfuseher). Сюда относятся специальные системы водолечения (Kneipp, Priessnitz), предложенные не врачами, но заставившие научно разработать гидротерапию, а также магнетическое Л. (месмеризм), Л. пассами, Л. уколами (бауншейдтизм) в различных его проявлениях, наконец—целый ряд систем психотерапии, как «христианская наука» или «эдуиизм» в Америке, система Guez и целый ряд-шарлатанских методов, пышным букетом расцветающих и в наши дни в самых крупных мировых центрах наряду со строго научной терапией.—Несколько отдельно от этих методов Л. стоит уход за б-ными (гипургия), во все времена имевший большое влияние как на течение б-ни, так и в особенности на профилактику ряда осложнений, решающих нередко в конечном счете исход б-ни. Не являясь по существу леч. методом, правильный уход за б-ным, значительно облегчаемый благодаря достижениям современной техники, имеет целью поставить организм в оптимальные условия применительно к конкретному заболеванию и тем содействовать излечению. Психотерапия занимает на первый взгляд особое место как специальный метод Л., не относящийся ни к первой ни ко второй группе. Но если вспомнить экспериментально установленные факты непосредственного влияния психики на чисто соматические процессы (назовем только экспериментальные работы Павлова и его школы, работы Гейера, Маркса, Глазера и Ганзена (Heyer, Marx, Glaser, Hansen) и множество клинических фактов, собранных в книгах Шварца, Алкана (Schwarz, Alkan) и мп. др., то становится ясным, что несмотря на все успехи физио- и фармакотерапии самое поведение врача в отношении б-ыого продолжает иметь величайшее значение как психо-терап. метод Л. Недооценка современным врачом психотерапии, по существу начинающейся уже в момент первой встречи его с б-ным и кончающейся такими специальными психотерап. методами, как гипноз и психоанализ, и является иногда причиной неудачи применения строго научных методов Л. и вместе с тем одной из причин огромного успеха шарлатанов и знахарей. По вопросу о так называемых «защитных силах» организма в связи с лечением—см.

Целесообразность.

Лит.: Боткин С, ОГщие основы клинич. медицины, СПБ, 1 887; Данилевский В., Врач, его призвание и образование, Харьков, 1921; Захарьин Г., Клинические лекции и избранные статьи, Москва, 1909; Левит С, Генетика и патология, Медико-биологич. ш., 1929, № 5; Л у р и я Р., Врач и психогенез некоторых заболеваний внутренних органов, Казань, 1928; Манассеин В., Основы общей терапии, СПБ, 1887; Основы терапии, под ред. С. Бруштейна и Д. Плетнева, т. I—III, M.—Л., 1925—27; Плетнев Д., Русские терапевтические школы—Захарьин, Боткин, Остроумов, М.—П., 1923; Остроумов А., Клинические лекции, М., 1895; Федоров С, Хирургия на распутьи, Москва, 1927; Фишер Б., Витализм и патология, Москва, 1926; Яновский М., Общая терапия внутренних болезней, М.—Л., 1928; Alkan L., Anatomische Organkrankheiten aus seelischer Ursache, Stutlgart, 1930; Aschner В., Konstitutionstherapie als Ausweg aus der gegenwartigen Krise der Medizin, Hippokrates, B. I, 1928; В о as J’., Therapieu. Therapeutik, В., 1930; Goldscheider A., Zeit-u. Streitfragen der Heil-kunst, Lpz., 1927 (рус. изд.—Боевые вопросы врачевания, Л., 1929); Handbuch der gesamten Therapie, hrsg. v. N. Guleke, F. Penzoldt u. -II. Stintzing, 6. Aufl., B. I—-VII, Jena, 1926—28 (рус. изд.—т. I—VI, СПБ, 1896—98); К г e li 1 L., Krankheitsform u. Per-sonlichkeit, Lpz., 1929; L i e k E., Der Arzt u. seine Sendung, Mtincnen, 1928 (рус. изд.—Врач и его призвание, Днепропетровск, 1928); Much H., Hippokrates der Grosse, Stutlgart, 1926; Sauerbruch F., Heilkunst u. Naturwissenschaft, Naturwissenschaften, 1926, № 48—49 (также—Klin. Wochenschr., 1926, № 49, Beilage); Schwarz O., Psychogenese u. Psy-chotherapie kurperlicher Symptome. Wien, 1925; Therapie innerer Krankheiten, hrsg. v. P. Krause u. C.   Garre, B. I—II, Jena, 1926—27. Периодическое издание.—Fcrtschritte der Therapie, Lpz , с 1925.

                                                 

P. Лурия.

Смотрите также:

  • ЛЕШЛИ КАПСУЛА (Lashley), или воронка, прибор для собирания слюны из околоушной железы человека. Капсула состоит из серебряной чашечки, разделенной кольцевой перегородкой на две камеры: внутреннюю, цилиндрическую, диаметром в 10 мм, и наружную, …
  • ЛЖИВОСТЬ, умышленное или неумышленное пользование лгжью при общении с людьми, особенность, имеющая важное практическое значение и представляющая интерес в различных областях знания: социологии, педагогике, криминалистике, психологии и психопатологии. Л ежь …
  • ЛИБАВА (Лепайи), портовый город и курорт в Латвии, расположенный на узкой песчаной косе, отделяющей Либавский залив (иначе называемый Малым озером) от Балтийского моря, на высоте 5,8 м над ур. м. под …
  • ЛИБАНОЛ (Libanol Boisse), масло из €edrus atlantica Manetti, имеющее в своем составе 5-cadinen, небольшое количество •ацетона и около 5% кетона С9Н140. Предлагается при гонорее по 3 г в сутки (3 раза …
  • ЛИБЕНА ПРОБА (Lieben) на ацетон; к испытуемой жидкости прибавляют несколько капель раствора NaOH или КОН, раствор иода в KJ до желтой окраски и слегка нагревают: образуется бледножелтый осадок йодоформа с характерным запахом, …

Лечение волос и кожи лица: описания самых распространённых заболеваний

Женщины от природы наделены мудростью и интуицией, которые срабатывают в самые нужные моменты в их жизни. Это касается и их внешности. Они наверняка чувствуют, когда выскочивший прыщик над губой — мимолётная реакция организма на лишний бокал вина, выпитый с вечера, а когда — тревожный сигнал более серьёзного обстоятельства. Но многие ли в критической ситуации идут к врачу? Большинство предпочитает втихую отсидеться дома, применяя травки и масла. Иногда это помогает, но чаще всего — приводит к ещё более печальным последствиям. В данной рубрике мы постараемся довести до сведения прекрасных дам, что лечение волос и кожи лица — дело настолько ответственное, что его можно доверить только специалисту.

Лечение

Лечение проблемных волос

Женские волосы вынуждены порой претерпевать самые жестокие условия существования. Косметика, насыщенная парабенами и лаурил сульфатами; краски, сжигающие изнутри; утюжки и щипцы, наносящие ожоги, — всё это шквалом обрушивается на локоны, которые таким образом приводятся своей хозяйкой в порядок. Да, они получают на какое-то время внешний лоск: блестят, выглядят гуще, красиво уложены. Но какой ценой? Действие всех этих средств проходит — и остаются измученные, ослабленные, больные волосы, которые требуют не просто ухода, а лечения. Причём не домашнего, а профессионального — у трихолога. Как оно должно протекать, вам расскажут статьи данной рубрики: в частности, здесь вы найдёте статьи-описания о многих заболеваниях волос.

Заболевания

Лечение волос в первую очередь предполагает постановку точного диагноза. В данной рубрике вы найдёте описания (клиническая картина, возможные причины, диагностика, методы лечения, реабилитационный период, профилактика) следующих заболеваний:

  • аллергия;
  • алопеция (облысение);
  • альбинизм;
  • гипертрихоз и гирсутизм (избыточный рост);
  • гиперхромия (нарушения в пигментации волос);
  • микоз (грибковое поражение кожи головы);
  • педикулёз (вшивость);
  • перхоть;
  • псориаз (лишай);
  • себорейный дерматит;
  • себорея;
  • трихоклазия (ломкость);
  • трихонодоз (скручивание волос в петли);
  • трихоптилоз (секущиеся волосы);
  • фавус (парша);
  • фолликулит;
  • фурункулёз.

С этими болезнями волос вы вряд ли справитесь самостоятельно. Здесь потребуется комплексное лечение, которое должно начинаться диагностикой в лабораторных условиях и заканчиваться реабилитационным периодом. И его может назначить только трихолог. Другое дело — не столь серьёзные проблемы с локонами, но всё-таки требующие вашего непосредственного участия.

Проблемы

Женщинам регулярно приходится сталкиваться с проблемами волос, которые требуют не профессионального, то хотя бы домашнего лечения уж точно. Иначе они приведут к тем самым болезням, которые были означены чуть выше. В данной рубрике вы найдёте информацию, как справляться со следующими неприятностями:

  • выпадение;
  • жирность;
  • редкость;
  • седина;
  • секущиеся кончики;
  • спутанность;
  • сухость;
  • тонкость;
  • тусклость;
  • электризация.

Домашнее лечение проблемных волос должно быть очень осторожным. Если симптоматика будет и дальше прогрессировать, нужно как можно скорее обратиться за помощью к дерматологу, пока проблема не переросла в заболевание. Обычно терапевтический курс включает в себя как медикаментозные препараты, так и народные средства. О них вы найдёте сведения тоже в этой рубрике.

Лечение

Лечение

Самостоятельное лечение волос — это всегда риск навредить своей внешности ещё больше. Доверьте свои здоровье и красоту профессионалу — и тогда не придётся исправлять потом осложнения и побочные эффекты. Особенно осторожно нужно быть с употреблением медикаментозных препаратов. В статьях данной рубрики мы расскажем вам об особенностях их применения.

Медикаментозное лечение волос

В зависимости от состояния локонов и поставленного диагноза трихолог назначает медикаментозные аптечные препараты, которые очень опасно употреблять самостоятельно для лечения волос.

  1. Любые поливитамины.
  2. Отдельные витамины в капсулах или инъекционно, если врач выяснит, что организму катастрофически не хватает какого-то конкретного витамина (токоферола, ретинола, фолиевой кислоты и т. д.).
  3. Витаминные комплексы специально для лечения волос: Алодекс, Аурита, Бьютикс, Бьютитон, Ишемин, Мерц, Нутрикап, Пантовигар, Перфектил, Ревалид, Себовалис, Селенцин, Трикоксен, Фитовал, Фитофанер, Шевитон, Эскванол.
  4. Аптечные шампуни, сыворотки, бальзамы: восстанавливающие (Dercos Techniqu от Vichy, Supreme Keratin от Schwarzkopf), от перхоти (Fitoval, Freederm, Кето-плюс, Низорал, Сульсен), укрепляющие (Ducray, Алерана, Klorane, Vichy).

Казалось бы, что может быть проще: купить в аптеке шампунь от перхоти, использовать весь тюбик и навсегда забыть об этой напасти. Однако мало кто знает, что перхоть зачастую является лишь симптомом более серьёзного заболевания волос или кожи головы, и для него требуется более полноценное лечение, чем просто косметические средства.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательных к основному курсу лечения волос могут применяться и народные средства:

  • маски;
  • отдельные продукты (лимон, кефир, яйца и т. д.);
  • лекарственные травы;
  • растительные, косметические и эфирные масла;
  • хна.

Если хотите, чтобы лечение волос и кожи головы было полноценным, обязательно запишитесь на приём к трихологу, который проведёт диагностику и назначит соответствующие препараты, посоветует народные средства, отправит на процедуры с терапевтическим эффектом (дарсонвализация или лазер оказывают не только косметическое действие). Так что статьи из данной рубрики окажутся вам весьма полезными.

Справочная информация. Трихология (термин восходит к греческим словам «trichos» — волосы и «logos» — наука) — учение о волосах, узкоспециализированный раздел дерматологии, который занимается изучением роста, строения, защиты, болезней волос и волосистой части головы.

Лечение

Лечение проблемной кожи лица

Здесь же вы найдёте статьи, касающиеся лечения кожи лица, так как от её состояния зависит ваш внешний вид. Не всегда получается замаскировать тональным кремом или пудрой прыщ или пигментное пятно. А всё потому, что они, в свою очередь, могут быть не просто косметическим дефектом, а симптомом серьёзной болезни, которую очень важно вовремя выявить и пролечить. В данной рубрике вы найдёте подробные описания всех этих недугов.

Заболевания

В рубрике сайта «Лечение» (подрубрика «Проблемная кожа лица») вы узнаете о причинах, симптомах, диагностике, основных методах лечения и профилактике следующих заболеваний:

  • авитаминоз;
  • акне (угревая сыпь);
  • актиномикоз (появление гранулём);
  • аллергия;
  • ангиодисплазия;
  • атрофия;
  • базалиома;
  • герпес;
  • гидраденит (воспаление потовых желез);
  • гиперемия;
  • гиперкератоз;
  • демодекоз;
  • дерматит;
  • дерматомикоз;
  • импетиго;
  • карцинома;
  • кератоз;
  • кератома;
  • кондиломы;
  • контагиозный моллюск;
  • купероз (телеангиэктазия);
  • лишай;
  • папилломы;
  • рак (неоплазия);
  • рожа;
  • розацеа;
  • себорея;
  • фолликулит;
  • фурункулёз;
  • эритразма.

Заболеваний кожи лица очень много — и каждое из них требует грамотного лечения, так что поспешите с визитом к дерматологу. От этого будет зависеть ваш внешний вид. Применение домашних (народных) средств возможно лишь в том случае, если это обычные, несущественные проблемы, с которыми можно справиться самостоятельно.

Проблемы

Какую кожу лица называют проблемной? Её признаками являются не только прыщи и жирная, сальная плёнка. В этой полезной рубрике вы узнаете, что дерматологи подводят под это понятие самые различные косметические дефекты:

  • воспаления;
  • высыпания;
  • жирный тип кожи;
  • зуд;
  • комедоны;
  • ожог;
  • пигментные пятна;
  • покраснения;
  • пористая кожа;
  • постакне;
  • прыщи;
  • пятна;
  • раздражение;
  • родинки;
  • сухой тип кожи;
  • сыпь;
  • тонкая кожа;
  • угревая сыпь;
  • чувствительная кожа;
  • шелушения;
  • шишки.

Все эти косметические недостатки, конечно, можно замаскировать декоративными средствами и приглушить применением народных средств. Но порой они могут свидетельствовать о протекании болезненных процессов внутри организма. Выяснить, что именно за ними скрывается, помогут статьи данной рубрики.

Лечение

Лечение

Лечение кожи лица может быть медикаментозным или народным. Первое должен обязательно назначать врач. Второе возможно и в домашних условиях, но требует предельной осторожности. Нюансы и того, и другого вы найдёте в статьях данной рубрики.

Медикаментозное лечение

В зависимости от того, какое именно заболевание кожи лица будет диагностировано дерматологом, он может назначить то или иное аптечное лекарство. Особенности их употребления — в данной рубрике:

  1. противогрибковые лекарства: Амфотерицин В, Брамизил, Гризеофульвин, Дифлазон, Дифлюкан, Ирунин, Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Кетоконазол, Ламизил, Леворин, Медофлюкон, Микозорал, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Низорал, Нистатин, Ороназол, Орунгал, Орунит, Пимафуцин, Румикоз, Тербизил, Тербинафин, Тербинокс, Флуконазол, Флюкостат, Фунгавис, Экзитерн;
  2. противовирусные препараты: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир;
  3. иммуномодуляторы: Амиксин, Галавит, Циклоферон;
  4. витамины для кожи лица;
  5. мази для наружного применения: Адвантан, Акридерм, Лостерин, Нафтадер, Протопик, Радевит, Солкосерил, Экзодерил, Эплан, Фуцикорт;
  6. лечебные сыворотки и эмульсии.

Аптечная косметика тоже может существенно улучшить состояние проблемной кожи лица. Дерматолог или косметолог могут посоветовать крем от прыщей или противовоспалительный тоник, которые быстро справятся с косметическим недостатком, но, к сожалению, не с заболеванием. Курс полноценного лечения обязательно включает в себя активно действующие лекарства. А уже всё остальное можно использовать исключительно во вспомогательных целях.

Лечение народными средствами

Следует сразу оговориться, что народные средства редко выполняют лечебные функции. Они могут лишь незначительно улучшить состояние больной, проблемной кожи, помочь основному терапевтическому курсу — не более того. А если дерматолог назначил мази наружного применения, то и вовсе нужно быть предельно осторожными, чтобы маски не вступали в конфликт с мазями. С незначительными косметическими дефектами они неплохо справляются:

  1. маски домашнего приготовления: противовоспалительные, отбеливающие, увлажняющие, очищающие, улучшающие цвет лица и т. д.;
  2. косметические, эфирные, растительные масла;
  3. травы (чистотел от папиллом и бородавок, ромашка от сыпи);
  4. спирт (лучшее противовоспалительное и дезинфицирующее средство от прыщей);
  5. квасцы, дрожжи, дёготь и пр.

Статьи в рубрике «Лечение» носят исключительно ознакомительный характер. Они описывают в подробностях то или иное заболевание, предлагают различные варианты терапевтических курсов — только лишь для того, чтобы вы осознали всю серьёзность положения. Женский организм — это чётко отлаженный, гармонично работающий механизм, в котором ничего не происходит просто так. Даже безобидный на первый взгляд прыщик может быть тревожным симптомом сбоя в работе какого-то органа. И если не обращать на это должного внимания, проблема не уйдёт, а будет только усугубляться. Если вы заботитесь о своей внешности и хотите всегда хорошо выглядеть, нужно своевременно проводить лечение кожи лица и волос.

Оценка 4.4 проголосовавших: 23
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here